案例分析报告

 

案例：“第二青春期”的心情

姓名： 袁  捷

学号：S X 8 — 1 7 7

申请级别：心理咨询师

二00五年七月整理

 

“第二青春期”的心情

咨询时间：2004年4月

咨询师：  袁捷

咨询底数：三次

咨询方式：晤谈

《关键词》  焦燥情绪   更年期综合症   移情疗法

一、 求助者的基本情况

一个五十多岁的男士到我们药店，时而看一看那个保健食品，有时抬头看一下营业员。我急忙主动询问：“请问您需要什么吗？”

顾客停顿一下，拘束地看看我说：“我能否咨询一下？其实我也弄不清该买什么药好。”

我答道：“   您说吧，看我能否帮帮您。怎么不舒服？”凭着我多年的工作经验，自信小毛病的治疗应该是不成话下。

顾客说：“我倒没什么，我老婆的一个感冒治了二、三个月的时间，不但没有治好，相反愈来愈厉害，头痛、胸闷、心慌、睡不着觉。近来感冒症状常发，看病、吃药、打针都无济于事，还经常找我扯皮，说我没有招呼好她，真是没有办法”。

“单凭您的说法，我还无法判断其症状。”我接着说：“您现在先买一瓶“归脾丸”，也不贵，也许能帮助她的睡眠，过两天您有空闲带她到我们这里来，我与她当面谈一谈，也许能帮助她一下，行吗？”

顾客忙答道：“行行，明天我就带她来看看，谢谢医生！你贵姓？”

我答道：“免贵，姓袁，您好走！”

二、 求助者主诉及背景

第二天，求助者果然在丈夫的陪同下如期而至，五十出头的她脸色蜡黄、黑眼圈、精神不振，表明她气血亏损其病症可能与妇科、睡眠或神经症有一定关系。

进门直冲我来，开口就说：“你就是袁医生吧？麻烦你一下了！”显然是个“胆汁质”的性格特征，快言快语。

站在咨询台前的我直接请他们到办公室坐下回答道：“怎么不舒服，您说给我听，看我能否帮上您的忙。”

就这样我们开始了第一次的咨询谈话。

求助者说：“半年前，我刚从市XX服装厂退休下来，在家无事可做，闲着无聊。”（病症的诱发因素源于求助的多事之秋：“更年期”）

“二月底，一次“感冒”了，我去医院看病、打针、吃药，钱花了千而八百，到现在却不见明显好转。后来，多次进医院，量了血压时高时低高的时候150多，心肺正常，心电图无问题，但就是不见好转。”

其丈夫插道：“她就是到处乱看病、乱吃药···”

求助者顿时涨红着脸，气喘嘘嘘地对着他发着脾气道：“我···难受，我要乱吃···，要你管···。”（典型的更年期焦燥情绪）

稍后，面对着我说道：“噢，我说到哪啦？”（典型的更年期初发健忘症状。）

我答道：“检查结果正常。”

她接着说道：“哦！最近，还常常紧张的很，心慌、胸闷、头晕，进而常常出现失眠的现象，为了能睡上一个好觉，请求医生开了三天的“安定”。”（这些现象表明症状逐步加重和病症转移。）

首先，求助者由社会功能转变的心理病因素造成生理上的不平衡，引发身体上的病理反映，本属于正常人的生理现象。由于求助者对生理变化知识上认识的不足，中年期的妇女性腺功能开始退化；出现植物经系统紊乱的症状误当“感冒”病诊治，本稍加心理调节就能安全渡过，不至于造成现在的种种症状。

随着叹息气促声，求助者表现出不安的状态说：“胸口不舒服，时常以捶打来缓解胸闷症状。”说着又捶打了几下，又一阵恶心，面色又涨红起来，用手掌拍了我手背一下，掌心有些发热。

见此情景，我急忙给他夫妇俩倒了两杯水，又请他们坐下慢慢说。

求助者说道：“现在饭也吃不下，走路也没有气力，昨晚，吃了二片“安定”，才勉强睡着了，但梦确没有停下，今天早晨起来精神就很不好，晕沉沉地。”

求助者喝了一口水指着丈夫接着说：“经常心烦就找他吵架，有时明知自己不对，但就是忍不住，本来我今天都不想来的，觉得这些毛病总是治不好的，是他劝了我好半天，才勉强答应来看一下，弄清楚究竟是什么病症，以免病情更加厉害了吧。”我认真的听着，过了一会好接着说：“现在哪里我都不想去，经常一人在家里坐着，唉声叹气，时而站起来甩凳子打椅子，情绪越来越糟，真是烦死人！继续这样下去，我都害怕会得精神病了，恨不得大哭一场才觉得舒服。”

求助者的社会功能变化，造成求助者十分的痛苦，使生理的更年期和心理的变化愈加困扰其身，而内分泌系统的功能在应激状态下很容易发生改变，导致其周期性的情绪反常、心理紧张和情绪变化也就通过内分泌功能紊乱而引发身心疾病，造成求助者以上的症状的进一步恶化。

三 、案例分析

全面了解了情况后，我又请了本店的副主任医师王大夫，说明了求助者的情况以及其家族无重大精神病史。

根据求助者表现出的多种情绪症状：如紧张不安的焦虑状态，无法控制情绪，但有自知力，虽然常常“唉声叹气”、“甩凳子打椅”，但未见伤人，没有神志不清的状态，自己也多次到医院看病，并能在丈夫的劝说下求助心理咨询。生理上不适的反映加上心理上无节制的心理烦燥，忍不住想吵架，并表现：“真是烦死人了”、“害怕得精神病”、“恨不得大哭一场”，她意识到害怕给她周边和家人带来伤害，说明她来的还算及时，不难判断退休就是其发病的起始点，而症状的主要刺激源就是退休后由社会环境突转为单调家庭环境的不适应，加上更年期的情绪反应凸显。

求助者发病的起因源于人的生理内分泌改变的特殊时期（更年期），加上心理和社会因素的影响（退休），造成她生理上和心理上的极大不适，又缺乏一定的生理知识，盲目地治疗后，病情未能达到理想的控制，认识的不足引起人格发展的弱点凸显，至使求助者心理上对生存价值逐步丧失自信心，并出现焦虑现象。我把基本过程给求助者夫妇俩重复了一遍后，求助者答道：“过程就是这样。”

我与王大夫商量了一下，接着我就告知她诊断结果。诊断为：“更年期综合症伴有轻度焦虑性神经症”。

四、 咨询方案

我将以：认知疗法，移情移性疗法、音乐疗法对其引导。

求助者夫妇俩听完我对她的诊断后，频频点头后问：“应该如何治疗呢？”

我接着给他俩讲了一些有关中年期现象及心理方面的知识。告知他们：“妇女性腺功能开始退化到完全消失的时间大约十年左右。心理和社会因素的影响，对上述各种症状难以避免的反复发作”

求助者惊呼道：“啊！我的病状不还要十年才能消除呀？”

我说“身体上大概如此。但是要想这个病好，并非难事，只要您努力去按照我下面给您制定的计划去做，加上王教授给你服用一点点药就可以逐步消除您的不良症状。”

“保持主观上对这些症状与生理知识的正确认识以及乐观的精神状态，加上你们家庭成员也相互支持和照应，一定能逐步平安地渡过此转折期，轻松地迎接人生的‘第二个青春期’。”

“青春期“？求助者不解的问。我答 “嗯”。夫妇俩相视一会又会意的笑了。王医生开了二盒“尼尔雌醇片”。

接着我将给她制定的计划告诉她：“还可以吃点静心口服液，给自己安排一个早锻炼时间，如打太极拳或跳舞都可以，再给您介绍一个朋友。”

“什么朋友？”她诧异地问。

我说：“有一个老顾客，现在组织了一个腰鼓队，您可以参加一下，你们年龄都差不多，主要是给你的空余时间充实一下，对您的心理调节有一定的帮助。晚上在家可以跟几个老朋友唱一唱歌碟，听一听轻音乐，其它买菜、做饭的时间由您自己安排，只要时间安排条理化紧凑一点就行，最好能制定一个‘作息时间表’。后天下午您来一下，我介绍您和那位朋友会面行吗？”

“当然行！”她高兴的答道。

我这是根据中医的“七情内伤”理论用 “移情易性”疗法对求助者施以转移注意目标来调理其情志，寻找新的情理支撑点，逐步达到身心和谐平衡。

又请其丈夫来督促对求助者完成每天的“工作计划”，并请全家对其心理上的支持，夫妇俩满意地与我告别。

第三天我带她结识了那位朋友，简单的介绍了一下情况······。

又一个星期后，求助者路过本店时高兴地给我说：“现在每天都按你给我说的方法计划实施，感觉良好，心情放松了不少”。

顺便我又教她一些简单放松的训练方法，可配合听轻音乐同时做，这是利用中医音乐疗法，调节情志。

五、 效果点评

约一个半月后，求助者夫妇俩高高兴兴地来到本店表示感谢，讲其大部分状都已基本消失，只是脸色还不好，我让好买点补气养血的保健品调理一下。

其丈夫满口答道：“对，对！以表示对她已经快一个月没有给我吵架的感谢！”求助者轻轻地捶了丈夫一下，对我说：“脾气好多了，真不知怎么感谢你了”。

我说：“更年期没有什么可怕，只要你了解它，自身注意调节都能平安的渡过，多参加集体活动，加强身体的运动，增强抗病能力，谁到这个年龄阶段都能轻松地渡过人生的“第二青春期”。

夫妇俩频频点头，并表示了感激不尽地心情。

 

 

欣悦心理咨询师  袁  捷

2005年7月26 日

 

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